Итак, как мы видим из определения, что наличие воздействия чрезвычайной ситуации — необходимое условие для возникновения ПТСР. Но оно не является достаточным — нужны ещё какие-то условия, что это состояние возникло.
Несмотря на то, что события не вызывают ПТСР напрямую, есть открытый перечень ситуаций, в которых данное состояние возникнет с большей вероятностью. К таким событиям относят:
• взятие в заложники;
• угроза (или свершившийся) террористического акта;
• насилие — физическое и/или сексуальное;
• выявление тяжёлого неизлечимого заболевания;
• участие в ДТП;
• катастрофы природного и техногенного характера
и любые другие ситуации, реально или потенциально угрожающие жизни и здоровью человека.
В
методических рекомендациях от НМИЦ ПН им В.М. Бехтерева указано, что к ПТСР приводят сочетание 3х основных факторов:
1) факторы, связанные с ситуацией: близость к эпицентру, тяжесть, неконтролируемость и неожиданность ситуации;
2) наличие защитных факторов, в виде способности к переосмыслению ситуации, наличие социальной поддержки и развитых механизмов совладания со стрессом;
3) имеющиеся факторы риска — возраст, наличие опыта проживания кризисных ситуаций, а также уровень интеллекта и социального статуса.
В рамках РЭПТ и КПТ мы работаем со 2й группой факторов, обучая клиента навыкам совладания со стрессом, оказывая поддержку. И, основное воздействие — помощь в переосмыслении ситуации.
Важно помнить, что «помощь в переосмыслении» ≠ убеждению, что случившееся не имеет значения. Это помощь в том, чтобы взглянуть на ситуацию иначе и "встроить" её в жизнь клиента — чтобы дальнейшее состояние и поведение клиента не вращались вокруг события и человек мог вновь обрести способность действовать, несмотря на случившееся.
При этом, мы помним, что на факторы 1 и 3 группы мы или не можем воздействовать полностью, или наше воздействие на них очень ограниченно. То есть, изменение состояния происходит в фактических условиях, с учётом, что мы не может откатить ситуацию или изменить её.