Синдром эмоционального выгорания: что это, признаки и что делать

Содержание статьи

• Что такое Синдром эмоционального выгорания?
• Определение по ВОЗ (2001) и МКБ-11
• Чем СЭВ отличается от усталости?
• Кто в зоне риска и почему?
• Как понять, что у вас выгорание?
• Что делать для предупреждения СЭВ?
• Этапы развития СЭВ (по М. Буриш)
• Когда стоит обратиться к психологу?
• Выводы
• Часто задаваемые вопросы
• Список источников

У синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) есть несколько определений:

• Поражение, истощение или износ, происходящий в человеке вследствие резко завышенных требований к собственным ресурсам и силам (Х.Фройденбергер)

• Состояние, в котором человек не имеет ожиданий вознаграждения от выполняемой работы, но напротив —ожидает наказания, что происходит в результате недостатка мотивации, контролируемых результатов или недостаточной компетенции (С.Мейер)

• Синдром истощения и цинизма (К.Маслач).

Безусловно, это далеко не все определения данного синдрома — его понимание менялось в разные периоды времени. Одно оставалось неизменным: синдром эмоционального выгорания связан со стрессом на работе.

Здесь я буду опираться на два определения СЭВ: которое дала ВОЗ и которое зафиксировано в МКБ-11.

Прежде чем рассматривать отличия СЭВ от усталости, важно дать определение последней.

В соответствии с социологическим словарём, усталость — комплекс субъективных переживаний, сопутствующих развитию состояния утомления; характеризуется слабостью, вялостью, бессилием, ощущением физиологического дискомфорта, осознанием нарушений в протекании психологических процессов, потерей интереса к работе, преобладанием мотивации на прекращение деятельности, негативными эмоциональными реакциями.

Из определения мы видим, что усталость тоже может вызывать потерю интереса к работе. Однако она имеет очень выраженные отличия от СЭВ.

Согласно исследованиям, в зоне риска возникновения синдрома эмоционального выгорания, в первую очередь, находятся специалисты, работающие в сфере «человек-человек» — из-за того, что результаты работы, зачастую не видны и их трудно связать с приложенными усилиями. А также, как правило, результат деятельности зависит не только и не столько от усилий самого специалиста, сколько от готовности другого субъекта выполнять рекомендации (принимать лекарства, делать домашние задания).

К. Маслач и М. Лейтер выделили шесть областей несоответствия между человеком и работой, которые приводят к выгоранию: перегрузка, недостаток контроля, недостаточное вознаграждение, разрушение общности, несправедливость и конфликт ценностей.

Врачи и медсёстры: отечественные исследования показывают, что у 50−62% врачей общеклинической практики выявляются признаки эмоционального выгорания (Проничева и др., 2018). По данным отчёта Medscape (2020), до 43% врачей в США сообщают о симптомах выгорания.

Педагоги: исследования Проничевой и др. (2018) фиксируют, что у педагогов нарастают пассивные и агрессивные модели поведения по мере увеличения выраженности СЭВ. Зарубежные обзоры указывают, что 20−25% педагогов сообщают о высоком уровне выгорания (von Haaren-Mack et al., 2019).

Психологи и соцработники: по данным обзора Morse et al. (2012), от 21% до 67% специалистов в сфере психического здоровья испытывают высокий уровень выгорания (Green et al., 2014). Согласно международным статистическим данным, от 30% до 90% работников социальной сферы находятся в группе риска формирования СЭВ (Проничева и др., 2018).

Симптомы СЭВ можно условно разделить на 4 группы: изменение поведения, изменение в эмоциональной сфере, изменения в когнитивной сфере, изменение общего состояния здоровья и отношений.

К этому классу симптомов-изменений относятся любые изменения поведения в связи с работой:
• частые опоздания (если опоздания были всегда — не является симптомом СЭВ)
• ожидание завершения рабочего времени: вместо работы, вы смотрите на часы с мыслью: «Когда же этот день закончится?»
• избегание коллег
• снижение производительности труда (часто — при повышении усилий)
• утрата способности заботы о себе: трудно сказать «нет», частые переработки, отсутствие времени на обед.

Важно помнить, что периодические поведенческие проявления, которые обозначены выше — вполне нормальны и могут относиться к текущему рабочему процессу: мы все иногда опаздываем на работу, задерживаемся на работе или устаём и наша производительность на работе снижается.

К этому классу симптомов относят любые изменения эмоций, причина которых кроется в работе:
• участившиеся злость и агрессия по отношению как к самой работе, так и к коллегам и другим людям
• чувство вины
• равнодушие к результатам работы — становится всё равно
• негуманное отношение к субъектам работы, попытка «обесчеловечить» клиентов, пациентов, учеников — оскорбление, унижение, насилие по отношению к субъекту труда
• утрата чувства юмора или «юмор висельника» (предпочтение чёрного юмора и иронии) — если это было всегда, то не может выступать в качестве симптома
• нарастающая тревога и одиночество
• ощущение приближающейся катастрофы.

К этому классу симптомов относят любые изменения памяти, внимания и мышления, причина которых кроется в работе:
• снижение памяти
• снижение объёма внимания
• трудности с принятием решений
• рассеянность
• ригидность — трудности в обучении чему-то новому, трудно посмотреть на ситуации под другим углом
• постоянные мысли об увольнении.

К этому классу симптомов относят любые изменения общего состояния здоровья, причина которых кроется в работе:
• нарушения сна — долгое засыпание, частые просыпания по ночам, трудности с пробуждением утром
• частые простуды
• расстройство пищевого поведения: переедания, снижение или отсутствие аппетита, отсутствие чувства насыщения
• проблемы с ЖКТ и сердечно-сосудистой системой.

• частые конфликты на работе и дома
• формализация отношений — отношение ко всем (даже близким) как к подчинённым или начальникам, будто общаться люди могут только если у них проблемы
• избегание общения и отношений.

Всегда важно помнить, что все эти симптомы должны носить длительный, регулярный и систематический характер.

Признанными методиками диагностики синдрома эмоционального выгорания являются:
• Опросник профессионального выгорания К. Маслач
• Диагностика уровня эмоционального выгорания В. Бойко

Реже используются:
• Опросник психического выгорания
• Мое отношение к работе
• Отношение к работе и профессиональное выгорание

Важно помнить, что самостоятельная диагностика не заменяет консультацию специалиста.

Основной акцент при профилактике синдрома эмоционального выгорания следует сделать на:
• нормализовать сон
• оптимизировать время работы
• соблюдать баланс работа-отдых
• найти хобби и занятия вне работы
• отказаться (или снизить) от курения и алкоголя (они усиливают реакцию на стресс, хотя в моменте может казаться, что они помогают справиться с ними)
• повысить физическую нагрузку.

Помимо описанных выше способов профилактики выгорания можно:
• изучать себя как самостоятельно, так и на личных или групповых консультациях у психолога — это позволит знать и учитывать в работе свои сильные и слабые стороны
• принимать участие в супервизиях — это позволит обзавестись полезными навыками и заручиться поддержкой коллег
• участвовать в балинтовских группах для обсуждения особенностей выстраивания взаимоотношений с клиентами, распределения ответственности и предотвращения эмоционального истощения.

Также важно сказать, что все эти способы работают не только для профилактики СЭВ, но и для коррекции.

Обращаться к психологу можно на любом этапе или когда вы понимаете, что нарушается баланс «работа-отдых».

Однако наиболее ярким признаком, что стоит обратиться к психологу является отсутствие ощущения отдыха после выходных или отпуска, а также учащение конфликтных ситуаций на работе и ощущение бессмысленности вашего нахождения на рабочем месте.

Дополнительными критериями будут служить:
• негативное отношение к субъекту воздействия — клиентам, пациентам, ученикам
• избегание контактов с коллегами
• частые опоздания.

А также — высокие показатели выгорания по тестам.

В рамках РЭПТ мы:

• обозначим цели и задачи
• определим, какие конкретно мысли и поведение нужно скорректировать, чтобы изменить ваше состояние
• будем работать по изменению убеждений и поведения.

Первая консультация — бесплатно.

Таким образом, мы видим, что синдром эмоционального выгорания — это очень тяжёлое состояние, которое развивается не за один, и даже не за два дня. Порой, до его возникновения проходят годы работы.

Также было показано, что самостоятельно справиться с этим состоянием — очень трудно. А профилактика — снижает риск развития выгорания, но не убирает его полностью.

Ещё было показано, что в зоне риска развития СЭВ — специалисты помогающих профессий («человек-человек»). И это вовсе не значит, что специалисты технических специальностей вовсе не подвержены данному синдрому. Просто у них он развивается медленнее.

А наиболее действенным способом борьбы с СЭВ является обращение за квалифицированной помощью.

• Иррациональные убеждения в РЭПТ
• Прокрастинация — почему откладываем дела

• Депрессия или плохое настроение
• Индивидуальная консультация
• Как справиться с тревогой
• Когда смысл жизни становится источником тревоги
• Супервизия